La Chirurgie au laser a fait des pas de géant ces dernières années. L'utilisation d'un laser médical en chirurgie dermatologique est une technique de grande valeur. Un laser est un appareil qui produit un faisceau lumineux intense, visible ou invisible qui peut être focalisé en un petit endroit. Les lasers sont différents des Rayons X parce qu'il n'y a pas de radiation ionisante dans le faisceau. Celui-ci est transformé en chaleur au point de contact avec la peau. www.class.ca
Les principaux avantages
| Les principaux avantages de la chirurgie au laser CO2 sont: |
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Les avantages de la chirurgie avec les lasers à photothermolyse selective sont: |
- L'hémostase instantanée des vaisseaux sanguins dont le calibre est inférieur à 0.5mm permet d'utiliser ce laser sans danger chez les patients hémophiles et anticoagulés.
- Théoriquement le scellement des vaisseaux lymphatiques, diminue le risque de dissémination des cellules potentiellement malignes. Ce qui engendre l'absence ou la diminution de la douleur postopératoire (due au scellement des terminaisons nerveuses, l'absence d'inflammation, le peu de gonflement et le peu de drainage).
- La stérilité du champ opératoire diminue le risque de dissémination de l'infection.
- La possibilité de faire des cicatrices hypertrophiques ou chéloidiennes est inférieure à celle de la chirurgie au bistouri.
- La diminution de manipulation physique des tissus durant la chirurgie.
- Une vue plus claire du champ opératoire (non obstruée par les instruments ou le sang).
- Il est fréquemment possible de compléter en une ou deux séances opératoires un traitement qui autrement aurait nécessité des visites additionnelles ou même une hospitalisation.
- Une anesthésie locale est habituellement suffisante. À la suite d'une chirurgie au laser, comme tout acte chirurgical, quelques complications peuvent survenir; tel des modifications de la pigmentation (hypo ou hyperpigmentation) et la formation de cicatrices hypertrophiques ou chéloidiennes.
- La plupart de ces complications sont réversibles avec le temps ou à la suite de traitements. À cause de ces risques-ceux qui présentent une peau très pigmentée ou une histoire de mauvaise cicatrisation peuvent être exclus des traitements au laser CO2.
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- Ces lasers sont le procédé de choix pour enlever les lésions vasculaires, quelques lésions pigmentaires bénignes, les tatouages et pour l'épilation des poils. Ils détruisent alors les différents types de lésions qui ne peuvent pas être enlevées par la chirurgie conventionnelle dû à une cicatrisation secondaire inacceptable.
- Les lésions ainsi traitées le sont quasi sans douleur (aucune anesthésie n'est nécessaire chez la majorité des patients) et sans ou très peu de risque de cicatrices. Une hypo ou hyperpigmentation temporaire peut survenir. Cependant, plusieurs séances de traitement peuvent être requises pour obtenir un blanchissement maximal de certaines lésions.
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| Les avantages les plus importants des lasers fractionnels : |
Un faisceau lumineux produit des milliers de colonnes microscopiques entourées de peau normale, ce qui accélère le processus de guérison. Ce traitement fractionnel permet à votre corps de guérir votre peau plus rapidement par une stimulation de votre processus naturel de guérison. Ceci se fait sans les complications associées aux lasers Erbium:YAG et CO2 traditionnels. On les utilise surtout pour traiter les lésions du photo-vieillissement et des cicatrices.
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On peut rassurer les patients qu'après plusieurs années d'usage de lasers en clinique (plus de cinquante ans), aucun effets secondaires n'a été rapporté à long terme ni de développement de lésions cancéreuses.
Quelques patients peuvent avoir des lésions qui ne conviennent pas à la chirurgie au laser, tandis que d'autres peuvent présenter des lésions où la chirurgie conventionnelle est une alternative valable et préférable.
Dix-huit types de laser sont utilisés dans l'unité chirurgicale de notre bureau: |
| Les lasers thermiques: |
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Les lasers à photothermolyse sélective: |
- CO2 laser
- CO2 SilkTouch
- CO2 FeatherTouch
- CO2 Fraxel re:pair
- Erbium:YAG 2940-nm lasers
- Con Bio
- Sciton Contour ProFractional
- Sciton Contour MicroaserPeel
- Sciton Contour Resurfacing
- Sinon Q-Switched Ruby 594-nm laser
- Palomar Q-YAG 5 laser 1064-nm et 1064 / 532-nm combinés
- Lumenis ONE™
- Multi-Spot 1064-nm Nd:YAG laser
- LightSheer Diode 800-nm laser
- Sciton Profile
- ThermaScan™-1319-nm Nd:YAG laser
- ClearScan™ 1064-nm Nd:YAG laser
- ClearSense™1064-nm Nd:YAG laser
- Cynosure Affirm 1440-nm Nd:YAG laser
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- CandelaVbeam Perfecta 595 nm laser (Au colorant pulsé)
- LaserScope Aura StarPulse 532-nm KTP laser
- Appareils non-thermiques
- Accent XL (radiofréquence pour Raffermissement)
- UltraShapeV-3 (ultrasons pour Liposuccion sans chirurgie)
- Venus-Freeze (radiofréquence) pour Raffermissement
- Appareil thermique
- Portrait Plasma pour traiter la peau agée et vieillie.
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| Le Laser au CO2: |
A la capacité de volatiliser les cellules. L'énergie infra-rouge est absorbée par l'eau contenue dans les cellules ce qui entraîne une pulvérisation des tissus avec une perte de substance. En position focalisée, le Laser CO2 est utilisé pour couper à la manière d'un bistouri. En position défocalisée, il est utilisé pour vaporiser les lésions. |
| Laser Erbium: YAG (ConBio ou Profile/Contour): |
Ces lasers nous permettent de renouveler en surface (resurfacing) la peau du visage, du cou et le dos des mains. Ce laser supprime les rides, les ridules, diminue les rhytides et améliore les cicatrices d'acné. |
| Le Laser au CO2 SilkTouch ou au CO2 FeatherTouch: |
Ces lasers nous permettent aussi de renouveler en surface la peau du visage. Ces lasers suppriment les rides, atténuent les plis d'expression et améliorent les cicatrices d'acné. |
| Les Lasers LightSheer Diode, le Sciton Profile Nd:YAG :ClearScan et l'appareil IPL (HR) de Lumenis |
Ces lasers ont été developpés pour l'épilation des poils. Le rayon lumineux émis par ces lasers est absorbé par le pigment localisé dans le follicule pileux, ce qui endommage la racine du poil et limite les blessures qui pourraient être faites à la peau environnante. Le LightSheer Diode est approprié pour les poils foncés des femmes et des hommes au teint clair. Le laser Profile/ClearScan™ Nd:YAG est muni d'un système de refroidissement de contact utilisé pour l'épilation chez les patients à la peau foncé et aux poils foncés. Le IPL (HR) de Lumesis ONE™ permet de traiter les poils de toutes les couleurs, de blond à noir foncé, toutes les textures, de fin à rude (à gros grain) et toutes les grosseurs de poils des patients au teint clair et modérément foncés. |
| Le Laser à Colorant Pulsé (CandelaVbeam Perfecta): |
Est un type de laser qui exerce une photothermolyse sélective des petits vaisseaux sanguins du derme superficiel (télangiectasies, taches de vin, certains types de verrues, etc.). Cette photo-coagulation très sélective des vaisseaux sanguins survient sans atteinte aux tissus périvasculaires (la coagulation thermique est moins prononcée à cause de la courte pulsation du faisceau lumineux "short pulse duration"). Ce laser qui est muni d'un jet refroidissant ("Dynamic Cooling Device"), est aussi utilisé comme supplément à la sclérothérapie des membres inférieurs pour traiter les varicosités superficielles rouges et bleutées dont le diamètre est inférieur à un mm. |
| Le Laser Aura KTP: |
Est employé pour traiter les lésions vasculaires (télangiectasies du visage et des membres inférieurs). On utilise un périphérique manuel sous forme de plume pour traiter les lésions linéaires et on utilise aussi, avec ce laser, un système de balayage automatique (SCANNER) pour le traitement des lésions vasculaires de grande dimension. Il est aussi muni d'une pièce à refroidissement utilisée lorsqu'indiqué. |
| Le laser Affirm: |
L’AFFIRM MOCRO-REJUVENATION SYSTEM EST UN LASER Nd:YAG FRACTIONNEL de Cynosure qui est combiné à un refroidisseur pour réduire les ridules et les rides superficielles sans douleur, sans ablation et sans période de récupération. |
| Deux autres lasers sont utilisés pour fragmenter le pigment: |
Le Laser Q-Switched Rubis de Sinon et le Laser Nd:YAG de Palomar. L'utilisation de l'un ou de l'autre varie selon le type de lésions pigmentées ou selon la couleur du tatouage. Il est alors possible de détruire sans cicatrice, facilement, et sans risque la majorité des tatouages décoratifs, médicaux et traumatiques (à la suite d'une blessure). Ces deux lasers servent aussi à traiter les lésions pigmentées bénignes, superficielles et profondes tels que les taches de rousseurs, les taches pigmentées actiniques (dites de vieillesse), les taches café au lait, les névi pigmentaires jonctionnels et certaines taches de naissance pigmentées (naevus pigmentaire congénital). |
| Le Laser Erbium:YAG Sciton Profile/Contour: |
Le laser Profile/Contour™ de Sciton est une nouvelle génération invasive de laser Erbium:YAG.
Le MicroLaserPeel est le lien entre la microdermabrasion et le resurfacing au CO2 en ce qui concerne les rides superficielles. Les résultats de rajeunissement obtenus sont presque comparables à ceux du laser CO2 et ce sans subir les inconvénients d’une longue convalescence. Il permet une ablation uniforme contrôlée de 10 à 50 microns. La période de récupération n’est pas plus longue qu’une fin de semaise c'est-à-dire de 2 à 4 jours selon la profondeur de l’ablation, car le MicroLaserPeel ne pénètre pas la barrière épidermique dont l’épaisseur est de 110 microns. Ce traitement peut être unique ou répété à des intervalles de 2 mois, mais les résultats ne sont pas additifs.
Cependant, ce même laser, a une autre fonction qui est semblable à celle des lasers au CO2. Les résultats obtenues sont superposables, mais dû au contrôle précis de la profondeur de la couche de coagulation thermique par un scanner à haute vitesse guidé par un ordinateur (le LAPG), le temps de récupération est plus court et les soins post-opératoires sont moins pénibles. On l’utilise pour traiter les rides d’une profondeur moyenne ou profonde, les lésions épidermiques et les cicatrices d’acné. |
| Le Laser Sciton Profile/ThermaScan - 1319-nm: |
Ce laser est utilisé pour traiter l'acné, les cicatrices d'acné et pour le rajeunissement facial. Ce laser dont la longueur d’onde est de 1319-nm a été inventé pour exécuter un chauffement contrôlé des couches sous-épidermiques de la peau. Le scanner à haute vitesse guidé par un ordinateur LAPG couplé à une technologie de refroidissement de contact permet une procédure de courte durée qui traite tous les types de peau, qui est sans danger pour les peaux bronzés, absence d’hyperpigmentation avec un grand rayon d’application: remodelage du collagène, diminution des rides, amélioration des cicatrices d’acné et diminution de la grosseur des glandes sébaçées. |
| Le laser ProFractional: |
LE PROFRACTIONAL est surtout utilisé pour les cicatrices d’acné, les cicatrices post-traumatiques, Ia peau endommagée par le vieillissement et le soleil. Un faisceau lumineux de laser produit des milliers de micro canaux entourés de peau normale pour accélérer le processus de guérison pendant que les zones traitées stimulent la genèse de nouveau collagène. On peut traiter le visage, le cou, la poitrine et le dos des mains. Une série d'une à 4 séances, espacées de 3 à 6 semaines, sera requise, selon vos besoins. Inconvénient minime: rougeur légère comme un coup de soleil. Un temps de récupération d'un à 3 jours selon la profondeur du traitement. On peut facilement appliquer du makeup d'un à deux jours après chaque séance de traitement. Ce traitement est souvent combiné avec le MicroLaserPeel. (www.sciton.com) |
| LE FRAXEL re:pair: |
LE FRAXEL re:pair est un traitement laser fractionnel ablatif qui utilise un laser au dioxyde de carbone (CO2) d'une grande intensité pour réduire les cicatrices, les rides et les lignes d'expression profondes, pour améliorer les taches de vieillesse, les taches solaires et les rougeurs causées par le soleil tout en resserrant la peau pendante et en améliorant le tonus et la texture de la peau. Un faisceau lumineux produit des milliers de colonnes microscopiques entourées de peau normale, ce qui accélère le processus de guérison. Ce traitement fractionnel permet à votre corps de guérir votre peau plus rapidement par une stimulation de votre processus naturel de guérison. Ceci se fait sans les complications associées au laser CO2 traditionnel. De très bons résultats peuvent être obtenus en une seule séance de traitement. Ce traitement est fait sous sédation légère et anesthésie locale. Puisque ce traitement vise les tissus dermiques plus profonds, la plupart des patients peuvent s'attendre à une période de récupération de 7 à 14 jours selon l'agressivité du traitement. Peu de temps après le traitement, la couche de surface est déjà améliorée et plus de résultats seront obtenus après 3 à 6 mois à mesure que les couches profondes de la peau continueront de guérir. Les résultats obtenus peuvent durer durant des années selon votre âge et la condition de votre peau.www.fraxel.com |
| Le traitement des Onychomycoses par le laser YAG ClearSense |
ClearSense est un laser YAG de Sciton pour traiter la mycose des ongles. L’atteinte des ongles par les champignons (onychomycose) est très répandue à travers le monde et jusqu’à maintenant, les options de traitement sont limitées et pour certains patients sont non-désirables ou inefficaces. Ces options incluent certaines crèmes anti-fongiques non-efficaces, une médication orale hépatotoxique ou l’exérèse chirurgicale permanente de l’ongle. La technologie ClearToe chauffe l’ongle et le lit de l’ongle avec l’énergie du laser diminuant ainsi la quantité de champignons tout en augmentant la croissance de l’ongle. Avec l’arrêt de la croissance du champignon, l’amélioration sera visualisée à mesure que l'ongle poussera. |
| La Bios Stimulation au laser des cheveux |
C'est un traitement qui contrecarre la perte génétique des cheveux chez l'homme et la femme (alopécie andro-génique). Le but de ce traitement est d'arrêter la progression de la perte des cheveux, d'améliorer l'apparence des cheveux qui deviendront plus épais, plus fournis et donc plus en santé et d'augmenter chez certains patients le nombre de cheveux terminaux. Ce traitement est compatible avec tous les types de peau: efficace, non-invasif, sans danger, sans douleur, sans médication topique ou orale. |
| Le Portrait Plasma non-laser |
LE PORTRAIT Plasma est une technologie unique, très efficace qui donne une régénération de la peau sans ablation. C'est une nouvelle catégorie de traitement cosmétique qui réduit les ridules et les rides d'intensité moyenne. Ce traitement traite les rides de tout le visage ou de régions localisées tel que périorales et périorbitales, qui procure en même temps un raffermissement de la peau, une amélioration du tonus de la peau, de sa texture et de la dyschromie (anomalie de la pigmentation). Cependant le temps de récupération peut varier de zéro à 10 jours selon le niveau de l'énergie utilisé lors du traitement: élevée - une session de traitement, bas - trois ou quatre séances et très bas - de huit séances espacées d'un intervalle de trois semaines. Après le traitement l'amélioration continue durant une période d'un an. |
| Accent XL Appareil non-laser |
L'Accent est un système médical doté d'une technologie très innovatrice dans le domaine de la Cellulite. C'est le seul système qui conjugue deux types d’énergie en Radio-fréquence (RF): Radiofréquence Bipolaire et Radiofréquence Unipolaire. Cet appareil traite la cellulite en procurant une diminution de l’aspect « peau d’orange », une réduction de la graisse et un resserrement dermique. |
| UltraShape V 3 Appareil non-laser |
L’ULTRASHAPE V-3 est un traitement de remodelage corporel. C’est une LIPOSUCCION à l’ultrason sans chirurgie. L’UltraShape détruit les cellules adipeuses des dépots de gras de l‘abdomen, des cuisses et des hanches. Efficace, sans douleur, sans anesthésie, sans chirurgie, sans cicatrices, et sans contours irréguliers. Trois séances de traitement sont généralement nécessaires pour perdre en moyenne de 4 a 10 cm de diamètre de la région traitée. Il peut-être combiné à un traitement anticellulite tel qu’ ACCENT XT de Ia compagnie Alma. |
| Venus-Freeze Appareil non-laser |
Venus-Freeze est une technologie non-laser "double MP" qui a été conçue pour un triple but: Raffermissement cutané, Affinement de la silhouette, Atténuation temporaire de la Cellulite. Cette technologie combinée (Multi Polar RF et Magnetic Pulse), approuvée par Santé Canada et le FDA, est une procédure sécuritaire et sans douleur qui par une pénétration profonde de la peau assure une efficacité clinique améliorée. Cette technologie MP donne des résultats mesurables, souvent visibles après quelques séances de traitement. Ces résultats de longue durée s’obtiennent en dedans de 6 séances pour le visage et en dedans de 8 séances pour les régions corporelles. |
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